Aunque la Artroscopia empezó como un método para el diagnóstico, en los años 80 se cambió en las actividades de este procedimiento, constituyendo la Cirugía Artroscopica una verdadera revolución y quizás el acontecimiento más importante en la Cirugía Ortopédica y Traumatología del siglo XX. La Artroscopia se considera hoy en día más un estilo de vida que un instrumento, pues es probablemente el dispositivo más utilizado en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Estos procedimientos minimizan ó resuelven los problemas que afrontan los pacientes portadores de diferentes patologías y abarcan tácticas muy prometedoras.

El atrapamiento subacromial se encuentra entre las causas más frecuentes de dolor y disfunción de la articulación del hombro. El Síndrome subacromial se produce por un rozamiento repetido entre los tendones del manguito rotador y el arco coracoacromial durante los movimientos de elevación del miembro superior.

Diversas alteraciones estructurales y funcionales están en el origen del atrapamiento subacromial; entre las alteraciones estructurales está la morfología del Acromion, según su forma y espesor, así como la tensión sobre el ligamento coracoacromial que actuaría como un estímulo de un proceso de metaplasma con la consiguiente formación de un tejido fibrocartilaginoso en este ligamento y la consecuente formación de un osteofito que conduciría a la entesopatía subyacente. También la artrosis acromioclavicular asociada a la hipertrofia capsular y osteofitos inferiores, así como el Os Acromiale, son los principales procesos patológicos que estrechan el espacio subacromial. Desde el punto de vista funcional nos encontramos problemas de origen neurológico como la parálisis del nervio supraescapular, de origen traumático como la Luxación Acromioclavicular y procesos posturales ó de causa hereditaria como la Diskinesia escapulotorácica.
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El papel del manguito de los tendones rotadores es esencial para la compleja dinámica de una articulación como la del hombro, expresión magistral de compromiso entre estabilidad y amplia movilidad. Tanto en la patología relacionada con el Acromion, como en las afecciones del manguito rotador han sido estudiados diversos tratamientos quirúrgicos que preveen la descompresión subacromial, la acromioplastia anterior y la sutura de los tendones al tejido óseo. Le corresponde al Dr. Codman el mérito de haber reparado el primer manguito en 1909. ​

Es interesante el papel jugado por la artroscopia, ya que en un principio se utilizaba en el hombro únicamente con fines diagnósticos, y sólo como primer paso (descompresión subacromial) para las lesiones del manguito que entonces eran y aún son reparadas con la técnica mini-open; pero en la actualidad la tendencia es de reparar hasta las lesiones más complejas mediante cirugía artroscópica. 
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La artroscopia de hombro es una técnica quirúrgica emergente, que todavía no se realiza de forma generalizada por la mayoría de los Cirujanos ortopédicos. Las ventajas sobre las técnicas abiertas incluyen incisiones de la piel reducidas, disección de los tejidos blandos limitada, mucha mayor definición de la patología y una terapia postoperatoria agresiva más tolerable; sin embargo, es un procedimiento exigente técnicamente, que requiere atención meticulosa, pero con unos resultados excelentes (más del 85% en el hombro).

En Medimar Hospital Internacional dispongo de equipos y material quirúrgico de última generación que me permiten realizar la cirugía reparativa más avanzada, como es, en este caso que hoy nos ocupa, la Cirugía Artroscópica del Hombro. 
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Los implantes de Artroplastias de Cadera y deRodilla, son frecuentes para el tratamiento quirúrgico de pacientes con Artrosis de estas articulaciones decarga.

Los procesos degenerativos producen dolor y limitación progresiva de la movilidad, afectando primero la actividad deportiva intensa, luego la suave, hasta comprometer la actividad diaria cotidiana, como caminar, subir al autobús, ó ponerse unos calcetines. Cuando el dolor se convierte en intolerable, los pacientes deciden operarse.

Si bien, en un principio el objetivo es paliar el dolor y retornar a una vida sin exigencias físicas, rápidamente en la actualidad los pacientes aspiran a alcanzar un nivel de actividad deportiva suficiente para su satisfacción.

Pero los Cirujanos siempre tenemos el temor en estos pacientes, al desgaste, el aflojamiento, la fractura periprotésica, la inestabilidad y la luxación de la prótesis; riesgos que pueden conducir a unas situaciones catastróficas. En la bibliografía hay pocas evidencias a la respuesta a esta pregunta. En general los Cirujanos recomendamos estimular la movilidad y realizar una actividad física liviana sin impacto, dependiendo de la edad.

En algunas publicaciones, que analizan retrospectivamente la actividad de los pacientes una vez que ha pasado el tiempo, evidencian que vuelven a su vida normal. En 1983, Dubs sorprendió al demostrar que el porcentaje de aflojamiento de la prótesis total de cadera fue mucho mayor en pacientes sedentarios que en los que hacían actividad física luego de la cirugía (14’3% versus 1’6%).

Otro estudio de la Universidad de Ulm en Alemania demostró que el 36% de los pacientes operados de Prótesis de Cadera y el 42 % de los de Rodilla, mantuvieron después de 5 años el nivel deportivo previo a la cirugía.

En otro trabajo del 2002 (Mont MA y cols) estudian en un promedio de 7 años postoperados y aficionados al tenis, se demostró que jugaban 3 veces por semana de promedio, a pesar de las recomendaciones de los Cirujanos.

Quienes juegan al Golf y son operados de Cadera o de Rodilla con una prótesis, pueden seguir haciéndolo en la mayoría de los casos. En general, hacen falta más estudios al respecto, pero recomiendo prudencia, en su actividad física, o adoptar actividades de bajo impacto como el caminar, el ciclismo y los ejercicios dentro del agua, siendo muy importante en el caso de tenerse que operar el tener un nivel técnico deportivo previo según el deporte a practicar y por supuesto una correcta rehabilitación, para poder realizar la actividad deportiva.

Hoy vamos a hablar de la articulación del tobillo que presenta con gran frecuencia lesiones muy comunes como son los Esguinces de tobillo. La patología del tejido blando, representa el 40 % de las lesiones en la articulación del tobillo subsidiarias del tratamiento artroscópico, que además son secundarias a traumatismos y están localizadas.

La Cirugía Artroscópica es un avance muy importante en el tratamiento de las lesiones de tejidos blandos del tobillo; previamente, muchas lesiones de este tipo incapacitantes fueron consideradas secuelas incurables de un Esguince grave del tobillo.

Una cadera en resorte, puede ser el resultado de causas externas, internas e intraarticulares y se caracteriza por un fenómeno de resorte que se produce en la cadera en asociación al movimien- to. Por ello hablamos de Cadera en resorte externa que es causada por el deslizamiento de la cintilla iliotibial ó el borde anterior del glúteo mayor sobre el trocánter mayor en la flexión y extensión de la cadera (es el más frecuente), y Cadera en resorte interna que se produce por el movimiento en resorte del tendón del iliopsoas sobre la eminencia iliopectinea de la cabeza femoral.

Hoy nos centraremos en la Cadera en resorte exter- na, cuyo fenómeno de resorte siempre lo describe el paciente en la parte lateral superior del muslo, sobre el área del trocánter mayor. Existen pacientes asintomá- ticos (indoloro) pudiéndose considerar normal; pero el paciente sintomático, en el que el resorte siempre va acompañado de dolor y sensibilidad dolorosa a la palpación en la región del trocánter mayor y a veces también está relacionado con tendinitis de la inserción trocantérea del glúteo medio.

Las manos son, con los ojos, los órganos de más fina sensibilidad del individuo y los más expresivos de su personalidad (J. Rotes Querol). La mano es un órgano de prensión, y como tal, el símbolo de la fuerza y del poder, y el instrumento de la lucha y el trabajo, y junto con el cerebro, el órgano de la inteligencia.

Las relaciones afectivas son la fuente de felicidad más importante de la vida, la cual ya de por sí es difícil, pero las dificultades se pueden superar si conocemos las causas y salvamos los obstáculos que nos impiden vencerlas.

El tratamiento de los enfermos con Artritis Reumatoidea sigue un principio básico, consistente en la orientación desde una doble perspectiva, farmacológica y quirúrgica, ya que de nada sirve un correcto tratamiento médico sin cirugía, ni una adecuada corrección quirúrgica sin un soporte farmacológico.

En el paciente reumático con afectación compleja ó con múltiples deformidades de la mano y la muñeca, la realización de cualquier tipo de técnica quirúrgica, constituye un reto para el Cirujano Ortopédico.

La realización de un abordaje sistemático y ordenado es fundamental para formular y ejecutar el plan de tratamiento teórico que puede tener unos modestos resultados, pero una mejoría significativa en la función global de la mano.

Si el tratamiento de alguna enfermedad de las manos precisa de un gran sentido común, ése es el de la muñeca y la mano reumatoides.

Los objetivos del tratamiento quirúrgico son el alivio del dolor, la mejoría global de la función y de la estética, y tratar de enlentecer la progresión de la enfermedad. 

En la actualidad muchas de las pa- tologías de la cadera, se están em- pezando a entender y solucionar mediante la Artroscopia de Cadera.

La Artroscopia de cadera es sin duda, una de las técnicas más complejas en lo que al mundo artroscópico se refiere.

La primera artroscopia de cadera para el tratamiento del Choque Fe- moroacetabular se realizó en 2001 por T.Sampson (USA). La artroscopia de cadera precisa de un instrumental específico, con la necesidad de unas ópticas de 70o, el uso de Rx con la consiguiente irradiación del personal y el paciente, y la necesidad del uso de tracción desde el primer momento para luxar la cabeza del fémur con la posibilidad de secuelas (neuropraxia en algunos casos) y el exceso de tiempo quirúrgico.

El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) se define como aquel conjunto de síntomas y signos secundarios a una lesión compresiva del nervio mediano en el interior del túnel carpiano (muñeca).

La compresión de un nervio periférico mixto (sensitivo y motor), produce una isquemia de sus fibras produciendo una alteración de su metabolismo y función con la aparición de dolor, parestesias inicialmente y posterior pérdida de sensibilidad y fuerza, de predominio nocturno. A este cortejo clínico se deben añadir para su confirmación diagnóstica, la positividad de determinados test de provocación y la objetivación de una alteración sensitiva en el territorio del nervio.

La etiología laboral del STC se manifiesta alternativamente en dos versiones: 1.- Como accidente de trabajo; es raro y siempre es una complicación de otro proceso como una fractura.

2.- Como enfermedad profesional, con creciente alta incidencia es la más frecuente patología localizada por compresión nerviosa periférica de origen laboral. Es el STC laboral por antonomasia y exige unos especiales planteos diagnósticos y terapéuticos, así como una especial actitud preventiva.

En la actualidad se estima que el STC como enfermedad profesional explica el 47 % de todos los STC que se dan en la población activa laboral de los países industrializados.

Aunque existen unas actividades laborales, tecnologías e industrias y servicios típicos de esta patología, podemos decir que se halla muy difundida en todo tipo de actividades, tecnologías y empresas. Así tenemos aquellas tecnologías que requieren determinados movimientos repetitivos de la muñeca y los dedos ó en personas expuestas a vibraciones.

Los casos reconocidos como profesionales son la punta de un iceberg. Existe una subyacente patología profesional de STC oculta, no detectada y/o no declarada, que depende fundamentalmente del nivel cultural de cada país, de los incentivos compensatorios de la Seguridad Social, de la formación de los médicos asistenciales poco preparados en patología del trabajo, etc.

Se han descrito diversos tratamientos, como son las infiltraciones con esteroides, la electroanalgesia, ultrasonidos, tratamiento con ondas de choque, la punción ecoguiada. Cuando no se responde a estos tratamientos conservadores ó hay signos de rotura tendinosa, se recurre a la Cirugía Artroscópica de hombro, que constituye un tratamiento eficaz para la tendinitis calcificante, con la desaparición de los síntomas, con la desaparición de la calcificación entre un 68-88 % y con un grado de satisfacción postquirúrgica superior al 90 %, según las series.

Por todo ello, si presenta esta sintomatología no espere más tiempo y solicite consulta, para valorar la realización de la cirugía artroscópica reparativa más avanzada de su hombro, ya que el paso del tiempo agravará su problema.