Factores para la colocación de una prótesis de Hombro

La calidad en la asistencia sanitaria determina no sólo una prolongación vital, sino también una mejora cotidiana en la vida del paciente.
 
Dentro de los procesos que originan cuadros crónicos incapacitantes se encuentran aquellos que contemplan la sustitución de una parte del aparato locomotor por un dispositivo que supla las funciones perdidas o mermadas. Este es el caso de las deficiencias en extremidades, sean congénitas o adquiridas, así como de las sustituciones articulares. Dentro de estas últimas ocupan un papel principal las de Cadera y Rodilla, en miembro inferior, y las de Húmero, en el superior.

​El daño humeral puede ser muy limitante en las actividades de la vida diaria; y la artroplastia glenohumeral se utiliza habitualmente para mejorar la función, reducir dolor en diversos procesos, tales como:

Los diferentes métodos para la colocación de una prótesis parcial o total del hombro, nos hacen la vida más completa

Patologías a tratar con esta técnica.

  • Fracturas complejas de la cabeza humeral.
  • Procesos degenerativos (Artrosis) del hombro.
  • Procesos Reumáticos (Artritis Reumatoidea).
  • Osteonecrosis de la cabeza Humeral.
  • Procesos tumorales.

Tipos de prótesis

  1. Artroplastia parcial de hombro.
  2. Artroplastia Total de hombro:
    1. Anatómica.
    2. Invertida.
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Síntomas de problemas en el hombro

Al levantar el brazo, al coger peso, al hacer deporte o incluso en la vida cotidiana, en diversas ocasiones necesitamos levantar una caja o poner los platos en su lugar de la cocina. Todos estos movimientos están directamente relacionados con problemas derivados de lesiones tendinosas y articulares del hombro.

También tenemos problemas de patologías no tratadas como el Síndrome subacromial que proviene de la evolución de una Tendinitis del supraespinoso a una rotura del tendón.

La actividad física e incluso un leve movimiento articular que derivan en un caso clínico de dolor intenso e intermitente que puede evolucionar en el tiempo, provocan inestabilidad crónica del hombro.
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Una característica de los problemas del hombro es que el dolor suele tener un predominio nocturno.

Ventajas y desventajas

La Artroplastia del hombro se viene indicando cuando existe una sustancial discapacidad del hombro que se relaciona claramente con la pérdida de una funcionalidad normal en la articulación glenohumeral como consecuencia de alguno de los procesos citados anteriormente y a la existencia de un dolor persistente.​
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Como contraindicaciones hablamos de infecciones activas ó recientes, función ausente del músculo Deltoides y un pobre estado general de salud.
 
En general, cabe decir que la Artroplastia parcial ó total de hombro, implica una mejora de la calidad de vida (Reducción del dolor, mejora de la funcionalidad y rango de movimiento) para la gran mayoría de los pacientes intervenidos.​

Recuperación

La estancia hospitalaria para una artroscopia de hombro suele ser de un día. El hombro suele hincharse bastante por la retención del líquido con el que se distiende la articulación, pero esta hinchazón desaparece en pocas horas, originando tan solo un dolor ligero fácilmente controlable con los analgésicos. Se abandona el hospital con el brazo en cabestrillo, que se mantendrá durante una semana.
Si no había lesión de los tendones del manguito rotador o lesiones de la cápsula o del labrum que requirieran reparación, a la semana se inicia la fisioterapia, que suele prolongarse durante 4 a 6 semanas, siendo el periodo total de recuperación de 2 meses aproximadamente. En los casos en los que hemos tenido que reparar una rotura tendinosa o una inestabilidad, el cabestrillo se mantendrá durante 6 semanas, que es el tiempo necesario para la cicatrización de los tejidos reparados. A continuación suele ser necesario una fisioterapia progresiva que suele durar entre 2 y 3 meses, de tal forma que el período de recuperación de estas lesiones oscila entre 4 y 6 meses para reiniciar la actividad deportiva moderada pero en ningún caso profesional o semi profesional.

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Rehabilitación

Después de la colocación de una Prótesis de Hombro y según la patología que se le ha reparado, es esencial, para lograr un buen resultado, poner en práctica unos cuidados postoperatorios indicados por su Cirujano, incluido el uso de un cabestrillo, el movimiento precoz y un programa Fisioterapéutico claramente definido y controlado por expertos Fisioterapéutas en esta materia.

Pasos a seguir antes de la cirugía.

1. En consulta se le valorarán las pruebas que disponga y se le pedirán las que necesite para llegar al diagnóstico correcto, y así poder decidir y exponer los aspectos concretos de la intervención y firmar el consentimiento informado.
2. Deberá aportar una lista exhaustiva de los medicamentos que toma de forma habitual (incluyendo las plantas medicinales).
3. Se le realizará un estudio preoperatorio completo que consiste en analítica de sangre (hemograma, bioquímica, y estudio de coagulación), ECG y Rx de tórax.
4. Se lavará con cualquier jabón habitual la zona a intervenir la noche anterior y la mañana de la cirugía.
5. Si la cirugía está programada por la mañana, debe acudir en ayunas al hospital a las 8 horas. Si es por la tarde, desayune temprano y no tome alimentos sólidos ni líquidos a partir de las 9 horas y acuda al hospital a las 12 horas.
6. En ningún caso lleve objetos a la operación como: anillos, pendientes, piersing, colgantes, brazaletes, amuletos o cualquier objeto de joyería o bisutería.
7. Siga las recomendaciones para realizar una correcta rehabilitación, acudiendo al fisioterapeuta recomendado y siga todos los ejercicios que este le aconseje y pronto estará haciendo vida normal.