Patologías asociadas a las prótesis de rodilla.

Diferentes enfermedades producen este deterioro articular, siendo las más frecuentes:
  • Artrosis
  • Artritis Reumatoidea
  • Espondilitis Anquilopoyética
  • Necrosis de cóndilos.
  • Algunos tipos de tumores óseos.

¿Cuando es el momento adecuado?

  • Si no puede conciliar el sueño debido al dolor
  • Si ha probado diversos medicamentos y no le han ayudado a combatir el dolor o la medicina que tomabaya no le sirve
  • Si siente que el dolor de su artritis le impide salir, como por ejemplo ir de compras, visitar amigos, o tomarse unas vacaciones
  • Si su actividad se ha restringido al punto en que tiene dificultad para levantarse de un asiento, subir escaleras, usar el baño o alzarse del suelo.

¿Qué es el recambio protésico total de rodilla?

El recambio protésico total de rodilla, consiste en el reemplazo de los elementos articulares mediante la implantación de un componente femoral, otro tibial y un componente patelar en ocasiones. Existen diferentes tipos de prótesis como son:

  • Unicompartimentales en donde sólo se recambia sólo una zona de la rodilla.
  • Prótesis Primaria: planteadas hoy en día para dar la mayor movilidad con estabilidad adecuada de la rodilla.
  • Prótesis de Revisión: para cuando se requiere cambiar una prótesis primaria ó cuando hay una gran deformidad.

Tenemos componentes cementados y no cementados que se indican según la morfología de su rodilla y la calidad de su densidad mineral ósea, su edad, etc.
El mero hecho de participar activamente en su tratamiento es en sí un elemento fundamental de su recuperación

Ventajas e inconvenientes.

Como testigo del desarrollo y de los avances de la Cirugía de sustitución de rodilla durante más de 30 años, así como por el ejercicio de la profesión en ese tiempo, me siento privilegiado por haber observado las numerosas innovaciones que nos han conducido a las técnicas modernas de la Cirugía de recambio protésico total de la rodilla.
Durante este período ha habido mejoras notables en el conocimiento de la anatomía, la cinemática, los materiales y los diseños que han permitido mejorar los resultados de la Cirugía; no obstante, sin los avances en las técnicas quirúrgicas, estas mejoras nunca habrían logrado los resultados conseguidos en la actualidad.    
La Artroplastia total de rodilla es una de las intervenciones quirúrgicas con más éxito de la historia de la Medicina, porque el 95 % de los pacientes consiguen resultados de buenos a excelentes, y la tasa de supervivencia de la prótesis convencional con inserto articular fijo es del 94 % a los 10 a 15 años.
La articulación de la rodilla está formada por tres partes: los cóndilos femorales, la meseta tibial y la rótula, constituyendo la articulación más grande y compleja biomecánicamente de nuestro organismo. Cuando tenemos la rodilla sana el cartílago que recubre los componentes se encuentra liso, suave y permite los movimientos sin dolor.
Cuando esta articulación enferma los cartílagos se deterioran y la articulación comienza a tener dolor, rigidez y limitación funcional, disminuyendo la calidad de vida.
Otros factores como tumores óseos, exceso de peso o actividad física terminan por dañar el cartílago que derivan en cirugía

Tipos de prótesis

Prótesis Unicondilar.
Muy frecuentemente es el compartimiento interno de la rodilla el afectado. Para colocar una prótesis unicondilar se requiere que los ligamentos sean estables y funcionen correctamente.

Es la prótesis de rodilla más pequeña, el componente metálico preformado es colocado en uno de los cóndilos femorales. Es conocido como “patín unicondilar”. El componente de plástico sobre el que se deslizará el “patín unicondilar”  esta montado sobre una plataforma metálica que se fija en la superficie correspondiente de la tibia (meseta tibial).

Su utilización requiere un corte óseo mínimo, conservando el máximo hueso en la articulación.

Debido a que estas prótesis evitan eliminar mucho hueso y también a la vista de los buenos resultados a largo plazo es especialmente apropiada para pacientes jóvenes.
Protesis Total de rodilla.
Cuando el cartílago está dañado en toda la superficie de la rodilla, en ambos cóndilos femorales, es necesaria una prótesis total de rodilla de superficie que reemplace todo este cartílago.

El reemplazo de superficie requiere que los ligamentos de la rodilla estén intactos. La superficie metálica de la prótesis recubre los cóndilos del fémur en su totalidad. Un “disco” de plástico(Polietileno) es utilizado para proporcionar una superficie deslizante, este es situado sobre una  plataforma metálica que se fija a la tibia.

El Sistema modular de Prótesis de Rodilla permite una gran flexibilidad de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

Si el cartílago de la rótula también se encuentra dañado, esta se puede reemplazar con el mismo Sistema de Prótesis Total de Rodilla.

Vida normal después de la cirugía entre 3 y 6 meses.

tendrá que evitar una serie de movimientos y posturas durante 3 meses, o hasta que su Cirujano le aconseje:

  • No poner las rodillas más elevada que las caderas cuando se siente.
  • No agacharse a coger cosas del suelo.
  • Evitar girar su pierna operada hacia dentro o hacia fuera mientras permanezca sentado o tumbado.
  • Evitar cruzar las piernas por las rodillas o los tobillos cuando esté sentado o tumbado.
  • Evitar cargar peso.

Pasos a seguir antes de la cirugía.

1. En consulta se le valorarán las pruebas que disponga y se le pedirán las que necesite para llegar al diagnóstico correcto, y así poder decidir y exponer los aspectos concretos de la intervención y firmar el consentimiento informado.
2. Deberá aportar una lista exhaustiva de los medicamentos que toma de forma habitual (incluyendo las plantas medicinales).
3. Se le realizará un estudio preoperatorio completo que consiste en analítica de sangre (hemograma, bioquímica, y estudio de coagulación), ECG y Rx de tórax.
4. Se lavará con cualquier jabón habitual la zona a intervenir la noche anterior y la mañana de la cirugía.
5. Consiga dos muletas ó bastones ingleses que precisará durante las primeras 4 semanas de postoperatorio, según la patología que padezca, aunque en la mayoría no se precisan.
6. Si la cirugía está programada por la mañana, debe acudir en ayunas al hospital a las 8 horas. Si es por la tarde, desayune temprano y no tome alimentos sólidos ni líquidos a partir de las 9 horas y acuda al hospital a las 12 horas.
7. En ningún caso lleve objetos a la operación como: anillos, pendientes, piersing, colgantes, brazaletes, amuletos o cualquier objeto de joyería o bisutería.
8. Siga las recomendaciones para realizar una correcta rehabilitación, acudiendo al fisioterapeuta recomendado y siga todos los ejercicios que este le aconseje y pronto estará haciendo vida normal.