EL PIE INFANTIL Y LA ORTOPEDIA

Dr. José Ignacio Gimeno Abad
Cirugía Ortopédica y Traumatología.-Cirugía Artroscópica.-Traumatología Deportiva.
Vithas Hospital Internacional Medimar (Alicante)

El Pie Infantil y La Ortopedia

Toda la fisiología del pie, está regida por dos huesos esenciales que se localizan en el retropié: el calcáneo por fuera y el astrágalo por dentro. Estos dos huesos forman entre sí un ángulo de 40º en el frente y en el perfil.

Toda afectación de la divergencia, toda alteración de este compás astrágalo-calcáneo, ocasiona automáticamente alteraciones que se propagarán al resto del pie y se ocasionarán problemas ortopédicos serios.

Cuando estudiemos el pie de un niño no hay que olvidarse de explorar las articulaciones proximales como son la rodilla y sobre todo la cadera. Una anteversión exagerada de los cuellos femorales condiciona una actitud en rotación interna del miembro, por lo que ante cualquier malformación del pie hay que examinar la cadera. Toda deformidad del pie puede esconder otra alteración ortopédica; por ejemplo un pie talo es muy frecuente que se asocie a una Luxación congénita de cadera.

El pie plano es un motivo de consulta cotidiana en las consultas de Cirugía Ortopédica; el pie plano es fisiológico entre 1 y 3 años y algunos están favorecidos por una hiperlaxitud ligamentosa; la obesidad ó el sobrepeso pueden favorecer el aplastamiento de la bóveda plantar. Siempre hay que buscar un tendón de Aquiles corto ó espástico, dado que un pie plano puede enmascarar una lesión motora de origen cerebral que produzca una espasticidad de dicho tendón. A partir de esa edad es necesario un estudio Rx para valorar determinados aspectos.

El pie plano en el 98 % es benigno, con buena flexión dorsal, buena pronosupinación e hiperlaxitud discreta. En un 2 % es maligno con hipertonía de los peroneos, ausencia de pronosupinación, sinóstosis de los huesos del tarso. Por tanto la mayoría se tratan ortopédicamente aconsejando un calzado con contrafuerte sólido (un mal zapato es el que se pliega y es completamente blando; un buen zapato es el que posee un contrafuerte sólido y lo ideal es calzar al niño con un zapato rígido pero bajo), aunque hay un grupo en los que fracasa el tratamiento ortopédico, que presentan dificultad para realizar los juegos, se cansan con facilidad y presentan un pie plano marcado, acompañado en muchas ocasiones de retracción del tendón de Aquiles con marcada divergencia del compás astragalocalcaneo, siendo este grupo tributario de tratamiento quirúrgico, que se recomienda realizar precozmente, entre los 7 y los 9 años de edad.

No dude en acudir a la consulta del Cirujano Ortopédico, ante cualquier duda respecto a su hijo.